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PRESSE INFORMATION: Schilddrüsenkrebs oder nicht? Genauere Diagnose durch Elastographie

PRESSE INFORMATION: Schilddrüsenkrebs oder nicht? Genauere Diagnose durch Elastographie

PRESSE INFORMATION

Schilddrüsenkrebs: Genauere Diagnose durch Elastographie

Eine schmerz- und strahlungsfreie Untersuchung kann so manchem eine Operation ersparen

Wien, Jänner 2019 │Rund 9.000 Österreicher unterziehen sich jährlich einer Schilddrüsen-Operation. Hauptgründe sind heutzutage ein kalter oder heißer Knoten, hormonelle Erkrankungen wie Morbus Hashimoto oder Schilddrüsenkrebs. Bei Letzterem stiegen die Neuerkrankungen in Österreich in den letzten 30 Jahren ums Eineinhalb bis Zweifache an, wobei zunehmend Männer betroffen sind.

Bisher erfolgt die Diagnose von Schilddrüsenknoten durch Tastbefund, Ultraschall, sowie durch die Bestimmung der Schilddrüsenwerte (TSH, fT3, fT4) und des Tumormarkers Calcitonin. Zur endgültigen Abklärung der Gut- oder Bösartigkeit eines Knotens muss sich der Patient dann häufig einer nuklearmedizinischen Untersuchung (Szintigraphie) und/oder Feinnadelpunktion ins verdächtige Gewebe unterziehen. Speziell Letztere wird von Patienten oft als unangenehm empfunden und kann in seltenen Fällen auch zu Nachblutungen führen.

So läuft die Untersuchung ab

Seit kurzem erschließt sich nun mit der Sono-Elastographie eine weitere Möglichkeit, rasch, schmerzfrei und mit hoher Sicherheit abzuklären, ob das sensible „Schmetterlingsorgan“ des Patienten tatsächlich operiert werden muss. „Durch einen sanften Druck mit dem Ultraschallkopf auf die Schilddrüse wird die Verformbarkeit des entdeckten Knotens durch ein spezielles Computerprogramm vermessen und das ganze Areal plakativ farblich am Bildschirm dargestellt. Zeigen sich vorwiegend blaue Bereiche, liegt der Verdacht auf ein papilläres, wenig verformbares Karzinom nahe. Überwiegen hingegen die Grünanteile, kann man auf einen weichen und somit gutartigen Knoten schließen“, erläutert OA Dr. Roman Blauensteiner, Internist und Gefäßspezialist am Evangelischen Krankenhaus Wien: „Mehr als 90% aller entfernten, kalten Knoten entpuppen sich letztlich als gutartig und wären somit zwar weiterhin zu kontrollieren, aber nicht zu operieren gewesen.“

Letzte Gewissheit binnen weniger Minuten

Auch in Deutschland geht der Trend dahin, Schilddrüsenknoten noch besser als bisher abzuklären und nicht voreilig zu operieren. Neben Blutbefund, Ultraschall und Szintigraphie halten auch immer mehr Chirurgen eine zur letzten Klärung beitragende Untersuchung wie die Sono-Elastographie für sinnvoll. „Hin und wieder bleiben trotz dieser Diagnostikverfahren Zweifel. Die Sono-Elastographie bringt dann für den, der dieses Verfahren beherrscht, binnen weniger Minuten Klarheit“, bestätigt Dr. Blauensteiner: „Außerdem können wir auch dem Patienten bereits während der Untersuchung die Situation erörtern, und dieser muss nicht tagelang bangen Herzens auf das Ergebnis der Feinnadelpunktion warten. Wir wenden dabei die Strain-(Kompressions-) Elastographie an, da für diese die meisten Erfahrungswerte vorliegen.“

Weitere Patientenvorteile

Im umgekehrten Fall wiederum kann die Sono-Elastographie eine endgültige Go-Entscheidung für eine nötige Operation liefern, wie Chirurg und Schilddrüsen-Spezialist OA Dr. Karl-Franz Wollein weiß: „Die Untersuchungsmethode ist genauer als die Feinnadel-Punktion. Denn bei Letzterer wird die Gewebeprobe im schlimmsten Fall aus Knoten-Arealen gestanzt, die noch gutartig sind, während direkt daneben bereits krankhaft verändertes Gewebe wuchert. Die Sono-Elastographie hingegen bietet den Gesamtüberblick für die abschließende, sorgfältige Beurteilung.“

Hintergrund-Info: Die Sono-Elastographie

Die Elastographie stellt als relativ neues bildgebendes Verfahren eine Weiterentwicklung sowohl der Ultraschalldiagnostik als auch der Magnetresonanztomographie (MRT) dar. Ursprünglich entwickelt wurde diese für den Patienten völlig schmerzfreie Untersuchungsmethode zur genaueren Abklärung von Zirrhosen und Fibrosen der Leber. Heute erstreckt sich ihr Anwendungsgebiet zunehmend auch auf die exakte Diagnostik von Tumoren in anderen, sensiblen Bereichen wie Brust, Prostata und Schilddrüse. Die Durchführung und Interpretation dieser bildgebenden Diagnostik sollte allerdings einem gut geschulten und erfahrenen Spezialisten vorbehalten sein.  Bei stark verkalkten Knoten und großen Zysten sinkt die Sicherheit des Ergebnisses.

Nähere Infos: Schilddrüsen-Ambulanz am Ev. Krankenhaus: 01/40422-2802 oder  2820 DW,  www.ekhwien.atwww.schilddruese-struma.at

Fotos:

·         Vergleich normale Sonographie (links) und farbige Sono-Elastographie (rechts): Die Anhäufung der blauen Punkte weist für den darin geschulten Fachmann klar auf ein behandlungswürdiges pap. Karzinom hin (Fotoc: Blauensteiner )

·         Portrait Dr. Karl-Franz Wollein, FA für Chirurgie, Schilddrüsen-Spezialist (EKH Wien/C. Richter)

·         Untersuchungsfoto Dr. Roman Blauensteiner und Patient(EKH Wien/ C. Haspl)

·         Grafik Schilddrüse: Grösel

 

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